医院感染暴发的应急演练方案

医院感染暴发的应急演练方案

　　为了保障事情或工作顺利、圆满进行，往往需要预先进行方案制定工作，方案是有很强可操作性的书面计划。优秀的方案都具备一些什么特点呢？以下是小编为大家收集的医院感染暴发的应急演练方案，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院感染暴发的应急演练方案1

　　一、组织指挥

　　组长：xxx，xxx

　　副组长：：xxx，xxx

　　二、演练内容

　　1、物资准备：

　　准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

　　2、时间：20xx年11月12日上午9：00

　　3、地点：血透室治疗区

　　4、演练过程

　　①演练人员准时到位，听候总指挥指令。演练开始。

　　②血透室5例患者均在上机后20—30分钟出现寒战、高热，责任护士立即停止血液透析，电话报告院感控科。

　　③感控科到达医生办公室，向科主任详细了解情况。

　　④感控科立即电话向分管院长汇报，院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先收治病人、专人护理，暂停透析液B液本批次产品的使用。

　　⑤院专家组对本起事件进一步调查：

　　1、查找感染源：5例病人均停止血液透析。采取患者导管和外周血样进行血培养

　　2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医务人员手卫生、无菌技术操作、透析液污染造成感染暴发的可能性大。

　　针对以上分析：对血透室医务人员手，帽子，口罩，手套；血透室病房空气、透析A液、B液，透析用水，使用中的器械，物表进行监测采样，以明确感染途径。采样完毕，即送检验科。

　　⑥经讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发，感控科立即将讨论结果向院长汇报，院长指示：结果出来上报市卫生局和市疾病控制中心。

　　一天后，5位患者症状好转，两天后，检测采样结果出来

　　⑦调查结果：

　　1、透析用水符合标准，透析B液细菌菌落无法计算；

　　2、空气培养符合标准，环境物表及医务人员手部菌落均在正常范围；

　　3、5位患者血培养均为阴性。

　　透析液B液本批次产品菌落数超过标准范围，停止此批次产品的使用，并上报卫生局和卫生疾控部门。

　　通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的.熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。

医院感染暴发的应急演练方案2

　　1前期准备

　　1.1动员、安排：分管院长主持医院感染暴发应急处置演练动员会议，强调演练的重要性，各部门应分工协作，履行好自己的职责，确保演练的顺利进行。

　　1.2制定演练方案

　　1.2.1确定演练总指挥及参加成员。由分管院长担任总指挥，院感科主任、院感科专职人员、医务科主任、护理部主任，目标科室主任、护士长、科室院感兼职医生、院感兼职护士及科室其他人员，院内会诊专家参加演练。

　　1.2.2确定演练目标科室。选择医院感染发生率较高的科室进行演练，我院选择ICU作为演练的目标科室。

　　1.2.3确定演练时间及过程安排。包括总指挥宣布演练开始、具体演练模拟场景、各部门汇报情况、分管院长总结、感控科进行演练效果评价等环节。

　　1.2.4确定演练内容。模拟某科室发生某种医院感染暴发。

　　模拟场景：

　　①院感科专职人员进行流行病学调查采样、防护措施落实等。

　　②院感兼职医生给患者查体，注意做好个人防护及手卫生。

　　③医务科组织院内专家会诊，对患者进行诊断与治疗。

　　④护理部组织ICU护士落实消毒隔离措施与感染患者的护理工作。

　　⑤院感兼职护士落实各项消毒隔离措施及护理。

　　2演练过程

　　2.1科内汇报：科室感控兼职医生向科室主任汇报发生疑似医院感染暴发。科室主任立即查阅几位患者病历，并查看患者，看后初步拟定治疗计划并开启医嘱床边隔离，同时通知护士站工作人员。护士站工作人员接到医嘱后立即报告护士长，护士长指示分管护理组立即做好登记及具体消毒隔离工作。放置接触隔离标示，实施区域隔离，专人护理，物品专用，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理等。

　　2.2疫情报告：科室主任立即电话上报感控科。

　　2.3应急响应：院感科主任立即赶赴目标科室，向科室主任详细了解情况。并根据病原学判断确认为医院感染暴发。确认后院感科主任立即打电话向分管院长汇报。院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查、处理。并做好相应的消毒隔离措施。

　　2.4现场处置：各部门按分工履行各自的职责。

　　①院感科专职人员对科室医务人员手、病房空气及相关环境物体表面等环节进行监测采样。督导科室采取相应的医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。

　　②检验科及时对样本进行检验。

　　③医务科电话调集院内专家到目标科室进行会诊，对病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。

　　④护理部组织科室护士落实消毒隔离措施与感染患者的护理工作。

　　2.5向上级报告：经过讨论，专家们达成共识，目标科室发生医院感染暴发。院感科主任立即将讨论结果向分管院长汇报。分管院长向院长汇报。院长指示：上报卫生局和疾病控制中心。

　　2.6汇总、汇报：各部门就演练中自己履行的职责及工作中应注意的事项进行汇总、汇报。

　　2.7院长总结讲话：分管院长指出，各级各类人员一定要掌握医院感染暴发处置中各自的职责及上报处置流程，工作中要切实做好多重耐药菌感染病人的隔离防护措施，最大程度的减少和避免医院感染暴发事件的发生。

　　2.8感控科做演练效果评价报告：指出演练中存在的问题及不足，提出改进措施，以达到持续改进的目的。

　　3留取影像资料

　　我们所有的工作，做后都应留有工作痕迹，而照片是最直接的资料。在整个演练过程中，应按演练的流程留取照片，并为每一幅照片配简短的.文字说明，直接点明流程步骤，使大家一目了然。

　　4总结及心得

　　通过演练，将院感暴发管理相关知识与实际处理有机结合，使广大医务人员充分掌握院感暴发的概念、诊断报告流程、应急处置程序、个人防护、多重耐药菌消毒隔离措施等相关知识。进一步提高医护人员对医院感染暴发事件的应急处置水平和防控意识。

　　医院感染暴发的应急演练

　　为了提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力，10月25日13:00院感科在NICU举行了医院感染暴发演练。

　　新生儿护士长报告：在10月18日~10月24日间有3名患儿相继出现血便。院感科接到电话后立即赶往NICU向科主任、护士长及主管医护人员了解事情经过，初步判断为一起疑似院感暴发事件，立即上报分管院长，曾春来副院长迅速赶到现场确认并启动应急预案。

　　院感科协同医务处、护理部、内科护士长等对本起院感事件做进一步调查（包括查找感染源、感染途径、危险因素调查等），并积极采取措施如对可疑传染源进行采样，迅速隔离病人并设专人护理，现场指导地面、空气、物表及配奶过程中每一环节的消毒隔离措施等。最后，曾春来副院长总结了演练活动并强调：演练只是一个过程，关键是要加强平时工作的落实。加强院感防控，不光是为病人的安全，也是为了医务人员自身的安全。对这次演练中发现的问题，科室要认真整改，院感科加强督导，将感控工作落到实处。

　　本次演练提高了医务人员对院感暴发概念、诊断报告流程、应急处置程序及消毒隔离措施的认识，增强了对医院感染暴发事件的应急处置能力和防控意识，明确了相关科室和人员的职责和任务，协调了各部门之间的配合，同时检验了院感暴发处置流程的合理性。

医院感染暴发的应急演练方案3

　　为有效控制血透室医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，依据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生应急条例》、《医疗机构血液透析室管理规范》，结合我院工作实际，特制定血透室医院感染突发事件应急演练计划。演练目的：

　　1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

　　2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。

　　3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。演练时间和内容20xx年11月12日上午9时在血液透析室治疗区进行医院感染暴发应急演练活动。内容为“血液透析室出现5例患者上机后出现寒战、高热，疑为医院感染暴发”演练组成部门及其职责

　　参加部门：医务科、护理部、院感科、透析室、检验科、药剂科、设备科。

　　1.成立医院感染突发事件应急领导小组。其职责主要是负责组织医院感染突发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出处置意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。2.成立医院感染突发应急事件专家组。职责主要是负责对医院感染突发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染突发事件处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的`医疗救治工作进行指导。3.成立医院感染突发应急事件后勤保障组。其职责主要是提供医院感染突发事件所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人护物品等，以保障应急工作的顺利进行。处置程序。

　　1、事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：感染管理科。处置原则:快速果断、有效、周密。

　　2、初步调查：感染管理科接到报告后迅速到达血液透析室。初步判断是感染事件暴发后，上报院领导。

　　3、启动预案：启动应急预案，医务科、护理部、检验科对本起时间以进一步调查。

　　4、调查判断：查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。

　　5、采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。

　　6、详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。

　　7、将感染暴发事件的调查处置全过程上报县卫生局和卫生疾控部门。

医院感染暴发的应急演练方案4

　　1目的

　　为了增强我公司机关全体工作人员对突发事件的快速反映能力、应急处理能力和协调作战能力，提高公司机关应急救援水平，切实保障职工生命和公司机关财产安全，根据《公司突发事件应急预案》，特组织本次应急救援演练。

　　2组织结构

　　2.1应急演练指挥组

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　2.2职责

　　(1)负责指挥处理紧急情况。保证突发事件按应急救援预案顺利实施;

　　(2)负责事故现场的抢险、保护、救护及通讯工作;

　　(3)负责所需材料、人员的落实;

　　(4)负责与上级安全生产管理机构的联系及情况汇报;

　　(5)负责与相邻可依托力量的联络求救;

　　(6)负责生产的恢复工作。

　　2.3具体分工

　　1、灭火行动组：

　　组长：

　　成员：

　　职责：现场灭火、物资疏散，搜索未及时疏散的人员，将其疏散至安全区域。

　　2、现场警戒组：

　　组长：

　　成员：

　　职责：控制各出口保障道路畅通，无关人员只许出不许进，火灾扑灭后，保护现场;引导人员疏散自救，确保人员安全快速疏散。

　　3、通信联络组：

　　组长：

　　成员：

　　职责：负责相关单位之间的联络和对上级部门的汇报。

　　4、后勤保障组：

　　组长：

　　成员：

　　职责：负责了解掌握所需物资的分布的.储备情况、水电控制及后勤工作的保障。

　　应急演练时间

　　演练活动贯穿全年，针对不同地点，每季度一次。

　　应急联络、报警、现场指挥程序

　　4.1应急原则

　　4.1.1参加抢险人员必须正确使用劳动保护用品，使用的工具必须是防爆性工具。

　　4.1.2一切行动听从指挥，人员要镇定，现场不能慌乱。做到能够迅速准确报警，能够及时切断电源，使用消防设施。以免造成更大损失。

　　4.1.3抢险步骤不能倒置。

　　4.1.4在不能够控制现场或现场未断电不具备消防、抢修条件的情况下，首先将人员迅速撤离现场。

　　4.2应急联络

　　内部方式：遇险情打电话(电台)→向组长报告同时→向公司汇报→打119报火警→抢险。

　　外部方式：遇险情电话→向公司汇报同时→抢险。

　　4.3常用电话

　　中控：

　　电台2频

　　火警电话：119

　　质安部：

　　电台2频

　　5应急事件及其具体应急措施

　　5.1紧急状态范围：

　　5.1.1人员密集场所发生火灾;

　　5.2后果及情况

　　5.2.1人员密集场所发生火灾将导致：

　　5.2.1.3

　　可能造成人员伤亡;

　　5.2.1.4

　　可能引起重大火灾、爆炸事故。

　　5.2.1.5

　　造成严重的环境污染。

　　5.2.1.6造成重大经济损失。

　　5.2.1.7形成恶劣社会影响。

　　5.3实施方案(模拟)

　　方案一

　　办公楼二楼西北角起火应急措施

　　a)工作时间内，综合办公楼二楼西北侧烟感报警，现场浓烟滚滚，烟雾顶端有火苗冒出，火势有迅速发展蔓延之势，办公楼消防安全员迅速向应急小组汇报。

　　b)应急小组负责立即关闭中央空调，切断办公楼电源，防止发生电气设备火灾。

　　c)应急组长负责指挥抢修小组携带破拆工具对起火部位西侧玻璃幕墙进行破拆，同时保证一楼安全出口畅通。

　　d)消防小组应设置好事故区隔离带，同时组织人员利用室内消火栓连接消防水带，对着火部位喷射灭火。

　　e)后勤小组人员负责各楼层人员有序撤离，并携带担架、药箱及药品，及时为抢险受伤人员进行简单包扎。

　　f)应急组长负责组织各部门清点撤离人数，恢复办公工作。

　　方案二

　　综合服务楼一楼操作间着火应急措施

　　a)厨房人员因操作不当，导致油温过高引起着火，值班员立即向中控汇报，然后利用灭火器灭火。

　　b)应急小组负责指挥值班人员切断生活用气进出口阀门，断开电源。组织就餐人员从各个安全出口有序撤离，防止发生踩踏事故;

　　c)联络小组负责报警同时向应急组长汇报，并通知公用工程启动消防泵;

　　d)抢修小组设置着火区隔离带，同时消防小组人员利用消火栓连接消防水带、对操作间毗邻建筑进行保护，防止阴燃;

　　e)后勤小组人员携带担架、药箱及药品，快速为抢险人员配好防护口罩等用品。及时为抢险受伤人员进行简单包扎。

　　f)火扑灭后应进行监控，防止复燃;

　　g)应急组长组织人员撤离和生产的恢复工作。

　　方案三

　　倒班宿舍三楼锅炉房着火应急措施

　　a)三楼锅炉房气体泄漏发生火灾，烟感探测器向中控报警，然后利用灭火器灭火。

　　b)应急小组负责报警，同时指挥中控值班人员切断天然气进出口阀门，断开气源;组织人员有序撤离。

　　c)联络小组向应急组长汇报，并通知公用工程启动消防泵;

　　d)抢修小组设置着火区隔离带，同时消防小组带领运行班员工分别利用消防水带连接消火栓，对锅炉房毗邻房间进行喷射、降温、冷却保护;

　　g)后勤小组人员携带担架、药箱及药品，快速为抢险人员配好防护口罩等用品。及时为抢险受伤人员进行简单包扎。

　　h)火扑灭后中控岗员工应进行监控，防止复燃;

　　i)应急组长组织人员撤离和生产的恢复工作。

　　5.4发生爆炸时应急措施：

　　a)有伤员立即送往就近医院救治。

　　b)应急组长组织岗位员工切断气源、电源，组织疏散撤离。

　　5.5隔离疏散

　　如果现场局势得不到控制。应急组长立即安排人员有序撤离。

　　5.6现场急救

　　发生人员受伤后，应立即将受伤人员抢救到附近医院进行救治。

　　6应急设备及其他

　　干粉灭火器ABC/8Kg

　　4具

　　隔离带100米、对讲机10部。

　　7撤离逃生注意事项

　　7.1逃生过程：用湿毛巾、口罩蒙住口鼻;尽量降低身体重心(弯腰或匍匐前进)，以减少烟雾吸入量，防止中毒。

　　7.2逃生路线：取捷径沿楼梯右侧有序、迅速撤离，保持冷静，防止踩踏。

　　8、考评及要求

　　(1)通过本次应急疏散、消防演练工作，提高了全体员工应对突发事件和消防安全意识，掌握了应急疏散和火灾的处置能力及重点对策。

　　(2)掌握了初期火灾的灭火及消防器材的使用方法。

　　(3)使员工掌握如何听紧急疏散信号，如何报警，如何抢救伤者。

　　(4)机关各部门负责人要认真组织员工参加此次演练活动，突发事件预警后，要立即组织员工疏散，公司将各单位、机关各部门参与此次演练情况纳入年终安全考核内容。疏散至室外的最长时间为：三层办公楼2分20秒;二层办公楼1分50秒;一层办公楼1分30秒。超过此时间才疏散至室外的，视同受伤害人员处理。

　　(5)机关各部门负责人组织本单位、部门员工应急疏散撤至办公楼前空地后，立即清点人数，并向总指挥告人员疏散撤离情况。

　　9、记录和评审

　　由质量安全环保部按照《应急准备和响应管理程序》要求做好应急演练记录。演练结束后，组织对《突发事件应急预案》进行评审，对不适宜的进行修订完善。

　　编写部门：质量安全环保部

　　编写人：

　　审核人：

　　审批人：

医院感染暴发的应急演练方案5

　　一、医院感染暴发定义

　　医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：（1）某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。

　　（2）某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。

　　（3）某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐中氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。

　　二、目的

　　为了有效预防、及时控制和消除医院感染流行与暴发，保证患者的医疗安全，维护正常的医疗秩序，提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，根据国务院颁发的《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部下发的《医院感染管理规范》、《中华人民共和国

　　传染病防治法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，结合我院实际情况，特制定医院感染暴发应急演练方案。

　　三、组织指挥

　　组

　　长：杨晓莲

　　副组长：吴兆音徐继红

　　四、演练内容

　　1、制定演练方案

　　根据相关资料，感染管理科负责拟定透析室丙肝暴发应急演练方案。

　　2、明确职责分工

　　感染管理科：

　　1）接到医院感染报告，应当立即赶赴现场，积极开展流行病学调查，进行有关环境微生物学和消毒器械、消毒物品、一次性物品、消毒液的监测工作。

　　2）确定感染的范围，制定现场消毒方案，并对消毒工作进行技术指导。如果感染源怀疑为传染病者，立即制定隔离方案，将确诊、疑似病例、密切接触者分别进行隔离诊治和医学观察，并分别制定隔离措施。

　　3）加强与临床科室、细菌检测室工作人员的信息沟通与交流，掌握医院感染动向和进展情况，及时向医务部和医院感染应急处理领导小组汇报。

　　4）加强消毒药械的处理，监督消毒员的工作，指导消毒剂的使用。医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。

　　护理部：

　　1）成立专门小组或指定专人负责突发性医院感染时的护理工作。2）制定医院感染防治护理计划，提出人员调配方案，筹备诊治患者所需的抢救器械、药品、防护用品等急需物资。

　　3）协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。临床科室：

　　1）医务人员发现感染病例时，及时进行病源学检验及药物敏感试验，查找传染源、传播途径，控制蔓延，积极隔离病人，治疗病人，如实填写有关报表，发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。

　　2）严格执行消毒隔离制度，避免医源性交叉感染。

　　3）关心患者的心理状况，做好患者的心理治疗和护理，最大限度地调动患者的主观积极性，提高治疗质量。检验科微生物室：

　　1）负责医院感染微生物学监测，如属于特殊微生物感染应及时电话报告医院感染管理科和相关科室。

　　2）突发医院感染流行或暴发时承担相关的检测工作。

　　药剂科：做好医院感染暴发应急处理中药品、消毒剂的准备工作。设备科：负责临床科室的医疗设备检查、维修，确保防护用品供应质量。

　　总务科：负责安全保卫和维护正常的医疗救治秩序，做好医院感染暴发应急转运车、器材、病房设施等器材的供应工作。

　　3、物资准备

　　准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

　　4、演练内容

　　1、时间：20xx年5月12日下午14：00－15：30 2、地点：中心医院机关楼下

　　3、处置程序：

　　（1）事件报告：

　　1）出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理部门，并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医院感染管理部门应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发；

　　2）医疗卫生机构经调查证实发生医院感染暴发事件时，应当于2小时内向所在地市卫生行政部门报告，卫生行政部门应根据感染性质决定报告方式，必要时指定单位进行网络直报和电话报告，并于2小时内向同级人民政府报告，并逐级向上级卫生行政部门报告。对可能造成重大社会影响的感染暴发事件，各级卫生行政部门可越级上报。

　　3）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。

　　医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。

　　（2）初步调查：感染管理科接到报告后迅速到达报告科室。初步判断是感染事件暴发后，上报院领导。

　　（3）启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。

　　（4）调查判断：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，建立可行的诊断标准，通过实验室资料分析，初步确定病原类型。

　　（5）查找感染源：对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。

　　（6）采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。最终通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群达到控制医院感染暴发的目的。

　　（6）将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫生局和疾控中心。

　　（7）详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。

　　五、具体演练过程

　　14:00演练人员准时到位，听候总指挥指令。演练开始。 14:10医务科、护理部、感染管理科接到普外科、妇科、产科、多个科室电话报告，称4日内相继发生15例手术切口感染病例，15例患者血象白细胞升高，切口有脓性分泌物，并培养出大肠埃希菌

　　阳性。

　　14:20感染管理科到达以上科室，从环境、物表、人员、无菌物品、操作程序等环节进行调查。

　　14:40感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件。上报分管院长。启动应急预案。院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。

　　14:50院专家组对本起事件进一步调查：

　　1、查找感染源：15例病人均接受手术治疗。培养均检出大肠埃希菌阳性。血清学鉴定为同源性。

　　2、危险因素调查：

　　对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：对手术过程及感染相关因素进行调查行调查和采样，采取控制感染措施：

　　1）灭菌物品：缝合线、手术器械

　　2）手术室工作人员手

　　3）手术室及相关科室空气

　　4）消毒液

　　3、调查结果：

　　每位医生的手术，均有感染病例，感染率接近所有医护人员鼻咽拭子培养未发现致病菌。医务人员手检测合格心电监护及麻醉机，采用含氯消毒剂擦拭消毒、清洗，监测培养无细菌生长，排除了心电监护及麻醉机的污染。

　　手术室空气层流净化装置，并严格空气消毒，监测培养无细菌生长，排除了空气因素。

　　缝线、手术包：均来自供应室，部分手术器械检测出大肠埃希菌，血清学证实与患者是同源。

　　4、分析感染源、感染途径

　　全院大范围出现手术切口感染病例，并且不同科室同时使用了同批次的供应室提供的无菌包，推测出是供应室无菌包未达到有关要求，根据检测结果也确实证实了感染源来自供应室的无菌包。部分手术器械灭菌不彻底，导致了手术切口发生感染。

　　15:10采取相应控制措施：

　　1、严格控制可重复使用医疗器械回收时的质量：临床科室对用完的`可重复使用医疗器械要进行初步清洗，回收的器械不应有明显的血迹，对收回的器械及时进行分类装筐，采用超声清洗机进行加酶浸泡后清洗→去酶漂洗→消毒→去消毒液→润滑→烘干。清洗完的器械立即进入器械包装间进行检查，检查器械的洁净度、干燥度及性能。要预以更换。

　　2、控制器械的包装质量：清洗干净的器械进入包装间后立即进行包装，防止再次被污染。

　　1）检查器械性能及清洗质量：在选配器械时再次检查器械的性能及清洗质量，如有清洗不合格的器械要退回回收间进行重新清洗。

　　2）注意包装材料对器械质量的影响：选择合适的包装材料，如无纺布、纸塑、棉布等，包布大小要适宜、洁净、干燥，无破损、无杂质。

　　3）控制包装室的环境：包装是灭菌前的最后一道工序，为了确保无菌物品打开使用前保持无菌状态，包装前30 min停止打扫卫生，每天操作前用500 mg/L含氯消毒液擦拭台面，紫外线照射1 h/d，以防尘埃微粒附着于器械上。

　　3、对灭菌工序的管理和灭菌器的监测：压力灭菌器每锅有工艺监测，详细记录灭菌的时间、锅次、温度、压力、容积、饱和度、操作者，每包做化学监测，包内放121°化学指示卡，包外贴3 m指示胶带，等灭菌结束后检查灭菌效果，定期对灭菌器进行维护、保养，每周做生物监测1次。

　　4、灭菌后无菌物品的储存与发放管理

　　1）灭菌后的物品：灭菌后的物品待冷却后，检查合格后放入无菌物品储存间存放。

　　2）无菌物品的储存：无菌物品存放区应由专人负责，环境应清洁、干燥，橱柜、存放架、台面、传递窗口每天用500 mg/L含氯消毒液擦拭，存放区每天用循环式紫外线消毒机消毒2次，每次1 h，无菌物品的摆放应按灭菌的先后顺序摆放，标识清楚，每天检查物品有效期，过期物品必须从存放区取出，重新进行清洗、包装、灭菌处理。

　　3）无菌物品的发放：发放无菌物品时应遵循按灭菌的先后顺序，先启用近期，后发放远期，发放无菌物品的运送车、容器等工具每天清洁，消毒后存放。

　　4）储存的环境要求及发放：存储的温度低于24℃，湿度不超过70%，干燥、通风良好，摆放物品的铁架子离地25cm，离墙壁5cm，离天花板50cm。采取全面下送临床，每天由专人将各科室所需的一次性无菌医疗用品下送到科室，认真查对，做好发放记录，每月进行盘点1次。

　　15：20上报卫生局和疾控中心

　　事件的调查处置全过程上报市卫生局和疾控中心。

　　15:30进行演练点评

　　院长讲话：很感谢大家对今天这次演练的积极参与与支持，这次演练取得了圆满成功，对我院各部门、科室以后如何协调、高效、科学地处置现实中的突发公共卫生事件起到了积极有效的作用。

　　六、总结、评估

　　感染管理科整理调查资料，将感染暴发详细记录、调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。

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