医疗损害鉴定申请书

时间:2023-09-20 10:18:26 鉴定 我要投稿

(热)医疗损害鉴定申请书3篇

  在现在社会,我们会经常使用申请书,申请书是我们提出请求时使用的一种文书。那么申请书应该怎么写才合适呢?下面是小编整理的医疗损害鉴定申请书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

(热)医疗损害鉴定申请书3篇

医疗损害鉴定申请书1

  _____________人民法院

  民事裁定书

  (_____________)____民_________号

  申请人:______________,____。

  被申请人:______________,____。

  ____(写明当事人及案由)一案,本院于_____________年__________月__________日立案。_______________向本院提出申请,____(概述主张鉴定人返还鉴定费用的请求、事实和理由)。

  本院经审查认为,____(写明准许或者驳回返还鉴定费用申请的理由)。

  依照《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条、第一百五十四条第一款第十一项规定,裁定如下:

  (准许申请的,写明:_________________)_______________于_____________年__________月__________日前返还_______________鉴定费用____元。

  (驳回申请的',写明:_________________)驳回_______________的申请。

  审判长_______________

  审判员_______________

  审判员_______________

  _____________年__________月__________日

  (院印)

  本件与原本核对无异

  书记员_______________

医疗损害鉴定申请书2

  申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。

  被申请人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________职务:_________________

  请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:_________________

  申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

  __________县(市)劳动和社会保障局

  申请人(签字):_________________

  _____________年__________月__________日

医疗损害鉴定申请书3

  申请人:_________________,男,_____族,__________年__________月__________日生,居民身份证号:__________________________________,工作单位:______________________________监督局,职务:________________,住____________镇_______________道_______________号_____号楼_____单元__________号,联系电话:_______________________________。

  被申请人:_________________人民医院,地址:________________镇_______________路__________号,电话:_______________________________。

  法定代表人:_________________,职务:________________申请鉴定事项:_________________

  申请法院委托有司法鉴定资质的.鉴定机构对如下事项进行司法鉴定:_________________

  1、____________人民医院对施安明诊疗行为是否存在过错。

  2、____________人民医院的过错行为与施安明的医疗损害结果之间是否存在因果关系。

  申请人:_________________

  __________年__________月__________日

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