工伤能力鉴定申请

时间：2024-04-14 08:50:30 鉴定我要投稿

工伤能力鉴定申请

工伤能力鉴定申请1

　　申请人：_________________

　　职工姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________

　　身份证号码：_________________

　　用人单λ：_________________

　　职业/工种/工作岗λ：_________________

　　事故时间：_________________

　　事故地点：_________________

　　诊断时间：_________________

　　受伤害部λ/职业病名称：

　　受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：

　　___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的.材料调查核实情况如下：

　　同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范Χ，现予以认定(或视同)为工伤。

　　如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

此致

__________劳动能力鉴定委员会

　　申请人：___________

　　20__________年__________月__________日

工伤能力鉴定申请2

　　申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

　　被申请人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________职务：_________________

　　1.请求事项：请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

　　2.事实与理由：

　　申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

　　__________县(市)劳动和社会保障局

　　附：_________________相关证据材料

　　申请人(签字)：_________________

　　_____________年__________月__________

【工伤能力鉴定申请】相关文章：

工伤能力鉴定申请02-14

工伤能力鉴定申请8篇02-14

工伤能力鉴定申请(8篇)02-14

工伤能力鉴定02-21

工伤鉴定申请02-18