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icu规章制度（通用11篇）
在我们平凡的日常里，大家逐渐认识到制度的重要性，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。一般制度是怎么制定的呢？以下是小编精心整理的icu规章制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
icu规章制度 1
1、ICU作为病重病人的监测声场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪声，工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、移物轻、操作轻。十不准：上班不准会客、不准在办公室吃东西、不准带小孩、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、不准做私事、不准化浓妆、不准放私人用品。
2、进入ICU室应衣帽整洁、换ICU专用鞋。
3、非本室的工作人员及病人的管床医师不得随意进入ICU室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可入内。
4、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长得批准，不得随意搬动。
5、做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历和医疗文件。
6、任何病人不得留陪护，探视的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。
7、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作。操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。
8、随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的.转出工作，病情及药品等其他物品交接清楚，病人的贵重物品不得带入ICU室。
9、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病室的清洁，每日清扫，每周一次大扫除。
10、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明和清洁卫生。
11、做好安全保卫，节约用水电。
icu规章制度 2
1、ICU 实行科主任领导下的医疗组长负责制。由医疗组长分管医疗、教学、科研等各项具体工作。科内重要决策均由管理小组会议讨论科主任集中意见后再做决定。
2、ICU 对住院医师实行严格且正规的 5 年临床培训。
3、严格执行医院感染管理制度。
4、值班医护人员，必须坚守岗位，不得擅离职守。
5、严格执行交接班制度，交接清患者的病情、治疗等，仔细检查急救物品、药品和器械。做好记录，监护记录和资料要妥善保存。
6、室内急救物品，用后务必放回原处，不得外借，特殊情况下需外借时，须经护士长同意，用毕立即归还，并检查有无短缺、损坏。
7、严格操作规程，室内设置的`各种贵重仪器，要有专人保管，定期检查维修，所有精密仪器，均有使用说明和记录。注意仪器的保护和维修，加强保卫，注意四防（防火、防盗、防爆、防电击）。定期实行有害作业人员的体格检查和保健。
8、室内不留家属陪伴，遇有抢救患者时经医师允许嘱家属在指定地点等候。
9、 工作人员在医院范围内，严禁在任何时间、地点打牌、下棋和任何形式的赌博。上班（包括值班）期间禁止喝任何带酒精的饮料。不准用科内电脑玩游戏、炒股等。非病室人员不得入内，室内不得会客、闲谈、喧哗，中心监护台严禁聊天，看报纸，以免影响监测。
icu规章制度 3
ICU病房是危重病人集中之地，这里集中了全院最先进的设备、精湛的医术、优质的`服务、科学的管理，为了您的亲人和他人的早日康复，请遵守下列规章制度：
1、ICU病房是一个相对无菌环境，不经病房管理者允许，任何人不得进入；
2、上午10：00之前是查房和处理医嘱时间，谢绝参观、会客；
3、ICU病房为无陪护病房，非规定时间禁止探视，家属在家属休息室休息；
4、禁止在病房周围使用移动电话和大声喧哗，禁止吸烟；
5、病人送饭时间，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探视时间：下午3：00—4：30；
6、每个进入ICU病房的人员必须先换鞋、更衣；
7、探视家属必须遵守医护人员的规定，不得随意乱动，注意保持室内卫生，每次每个病人仅限2名探视家属。
icu规章制度 4
1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。
2、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。
3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。
4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。
5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切护理。
6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量均匀输入，凡用药物必须遵医嘱，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。
7、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。
8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。
9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺整洁，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。
10、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。
11、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按无菌操作规程。
icu规章制度 5
为了保证重症监护病房的空气质量及监护环境，避免交叉感染，保证住院病人顺利康复，特制定如下探视制度：
1、探视时间每日下午4：00—4：30，其他时间一律谢绝探视。
2、每床病人每次只允许一人探视，入室时要更换固定探视衣、鞋，其他探视者室外等候替换，请不要将隔离衣带出病室，每天一名患者最多有两名家属探视；
3、探视时可带少量生活用品，不能带食物及果品等。
4、探视时须遵守病房规定，保持肃静，与病人交谈小声，不得高声喧哗，以免影响病人休息。
5、应保持室内清洁卫生，不要随地吐痰和丢果皮只、纸屑杂物。
6、探视时应安慰，鼓励病人，安心养病，配合治疗，不要谈影响病人情绪的刺激性语言。
7、探视时只须探视有关病人，不得到处走动窜房和动用各种医疗用品，入输液管、胃管、氧管等。
8、危重病人在抢救期间，未经医生允许不得探视病人，以免影响抢救。
9、探视者最好为直系亲属，身体健康，如患有传染性疾患（如：流行性感冒等），请勿探视，以免交叉感染，小孩一律不准探视。
10、家属要24小时在室外等候，患者病情变化或急需家属签字时，以便于联系。
icu规章制度 6
一、探视、陪伴制度
(一)探视病员要按规定时间，每次两人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视和陪伴。
(二)探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。
(三)探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。要爱护公物，节约水电。
(四)凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。
二、病房小药柜管理制度
(一)病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
(二)病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
(三)定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
(四)毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。
(五)药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
三、ICU收治原则及疾病范围
ICU负责收治危重病人，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。具体疾病:
(一)各种严重休克；
(二)严重心力衰竭；
(三)严重心肌梗塞；
(四)严重心律失常；
(五)急性肺损伤，ARDS；
(六)严重呼吸衰竭；
(七)严重急性肾功能不全；
(八)严重肝功能不全；
(九)MODS(MOF)；
（十）DIC；
(十一)严重代谢功能障碍；
(十二)昏迷；
(十三)严重体液失衡；
(十四)各种严重中毒；
(十五)严重中暑；
(十六)严重创伤及多发伤;
(十七)挤压综合征；
(十八)脂肪栓塞综合征;
(十九)严重产科并发征；
(二十)心肺脑复苏术后；
(二十一)重大手术、操作、全麻等术后。
下列情况原则上不得转入ICU
1．传染病。
2．各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。
3．经济条件不许可者。
四、ICU病人管理制度
(一) ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。
(二)临床科室ICU之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应证的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU须充分尊重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。当适应证及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。
(三) ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。
(四)与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。
(五) ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则。
五、病房管理制度
(一)病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
(二)为保证重症监护良好的工作环境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家属可留电话，保持联系。
(三)各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。
(四)涉及重大抢救事宜，需立即报请科主任，并报医务科及有关院领导，亲临参加指挥救治。涉及各种纠纷的病员救治要及时向医务科及有关部门报告。
(五)保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
(六)医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩、病房内不准吸烟。
(七)工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规程，并应逐步建立各种危重病员的抢救程序及重症监护规范。
(八)护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
(九)本室各类抢救器材及药品要准备完善，保证专人管理、放置固定、随时可用，并有专人检查，及时补充、更新、维修和消毒。
六、ICU医疗纠纷的接待与处理制度
(一)接待人员责任心要强，对来访者要耐心听，认真记，对任何问题不可轻意表态，多做疏导工作。
(二)接待人员要沉着、冷静，不立即作肯定或否定的回答。经调查分析后，耐心地向来访者作解释工作。在医疗纠纷未经医疗事故鉴定委员会讨论和作出明确结论前，任何科室和个人不能对纠纷擅自作肯定性答复。
(三)凡有纠纷的病历由医务科通知病案室进行封存，病历封存后除主管医疗纠纷的有关人员审阅外任何个人无权借阅。如科室进行病例讨论应由科主任或指定专人负责保管并及时归还病案室，不可分散遗失。
(四)如因输血、输液引起的纠纷，一定要立即查清领取过程的凭证，残留液及时送检并将原包装药液妥善封存至纠纷解决。如因药物引起纠纷，一定要保存好空安瓿或实物：如各种仪器引起的纠纷，一定要有证人经过现场检查后，方可撤离现场。
(五)对死亡的纠纷，要动员家属在48小时内进行尸体解剖，以查明死因，如家属不同意尸检则无法追究责任，其后果由不同意尸检者负责。
(六)对于在住院期间有自伤、自杀倾向的病员要通知家属和单位做好防范措施，一旦发现后，如病员有抢救的可能应迅速进行就地抢救并立即上报医务科和保卫部门。如需到抢救室抢救而移动并非破坏现场，是合法的`，如病员无救治之可能，病员暂时不应移动，通过保卫部门、公安机关备案后方可移动。对在住院期间失踪的病员要及时设计寻找并上报保卫科、医务科、护理部。
(七)纠纷一经调查核实后要给病人家属答复，对纠纷的处理要做到分析有依据，定性有原则，处理有政策。
(八)一般的医疗纠纷，医务科管理人员调查清楚后可及时解决。重大医疗事件，纠纷不能及时解决的需有申诉材料，并提请进行事故鉴定。
七、ICU查房制度
(一)住院医师每个工作日参加查房，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解伤病员的思想、生活情况：上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。
(二)住院总医师或值班医师要带领住院、进修、实习医师进行晚间查房。
(三)主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。
(四)科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。主治医师、总住院医师、护士长及有关人员应随同查房。
(五)各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情况及时处理，疑难问题，及时报告上级医师或申请会诊。
(六)护士长组织护理人员每周进行1次护理查房，必要时请科主任、正(副)主任医师或主治医师指导，检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行临床教学。
八、ICU医师值班、交接班制度
(一)设值班医师，根据情况可增设二线、三线，并建立值班日志簿。
（二）值班医师每日在下班前到岗，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房。危重病人必须做床头交接，值班医师未到位时，病床主管医师不得离开。
（三）病床主管住院医师下班前应将重点病人的病情及处理意见记入交班簿，值班医师应做好病程记录，并扼要记入值班日志。
（四）值班医师负责病人的临时情况的及时处理，遇有疑难问题应请示上级医师。
（五）值班医师负责急诊入院病人的初步诊断治疗，应完成急诊入院病历。
（六）值班医师负责院内的急诊会诊任务。
（七）值班医师必须在指定位置，因工作必须离开时向值班护士说明去向。
（八）次日晨值班医师应将急症和重点病人的病情及处理情况交班。
九、ICU转院制度
(一)医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。
（二）病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。危重病人转院时应派医护人员护送。
icu规章制度 7
1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。
2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8—4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。
3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打“√”，查看临时医嘱单有无漏签字。
4、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。
5、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的`发生。
6、长期住ICU病人，每日分管护士与护理员共同做好病人的卫生清洁工作，做到“六洁”，操作过程中注意保温，避免过多暴露病人，穿好病员衣（上衣），昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。
7、保持床单位清洁整齐，床面被服有污染要随时更换。
8、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。
9、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。
icu规章制度 8
根据国务院和卫生部颁布的《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本规范。
我院垃圾分生活垃圾和医用垃圾两大类，其中医疗废物规定分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类，状态分固体和液体两种。医疗废弃物的分类收集：
固体废弃物——黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾(含感染性废弃物、病理性废物、药物性废物)，垃圾袋在质量上要求不渗水。
一、医院建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋内，严禁将生活垃圾、放射废物、化学废物等混入医用废物中，各科加强管理，严防人为流失，勤务中心定时清运。
二、生活垃圾按开封市城市垃圾处理原则，用黑色塑料袋存放，各科将其置放于指定垃圾堆放处由勤务中心统一回收上交环卫处收集。
三、普通医用垃圾如外科、妇产科、换药室、手术室的大量敷料和各种注射后的棉签等固体废弃物置放于黄色医用垃圾袋内。
四、未接触病人的一次性注射器、输液器部分直接毁形后放于黄色医用垃圾袋内;抽血的一次性注射器需按卫生部《消毒技术规范》的要求先消毒后毁形，并置于黄色医用垃圾袋内。
五、一次性输血袋，检验科大小便废弃物等均置于黄色医用垃圾袋内。
六、各部门产生的医疗废物暂放于固定位置，其中经毁形后的'一次性注射器、输液器由供应室定点回收;其它医用垃圾由专人收集转运。
七、医疗废物的院内运送必须遵循固定的路线，集中堆放于医院专设的医用垃圾房内，密闭保存，防止污染周围环境。黄色医疗废物转运箱应张贴标签，表明医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明的事项。
八、集中的医疗废物由专人管理，防止流失。开封市医用废弃物中心每三天上门收集处理。以上垃圾处置方法要求各科主任、护士长加强管理，分门别类放置。坚决杜绝医用垃圾和生活垃圾混合外流，以防引起社会污染。
icu规章制度 9
一、危重病人抢救制度
1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。
3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。
10、及时与病人家属或单位联系。
11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
二、 ICU医疗、护理安全交班制度
为了提高医疗质量，及时发现医疗安全隐患并予以防范，保障患者生命安全和医疗安全，制定本制度：
1、每天上午交接班医师、护士进行床边交接班后，集中进行医疗、护理安全交班。
2、一值、二值值班医师和N班组长对值班当天发现的医疗安全问题进行总结，内容包括：医疗、护理行为中出现的问题或安全隐患，医疗设备运行中出现的故障或发现的安全隐患，诊疗流程及医患沟通中不足之处等。
3、交接班医师、护士针对所发现的医疗安全问题提出整改意见，由A班组长负责记录。
4、科主任和护士长负责制定整改措施并督促执行。
三、 ICU消毒隔离制度
1、对工作人员的消毒隔离要求：
（1）进入监护室必须穿戴好工作服和鞋帽。
（2）严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。
（3）严格执行手卫生制度，接触病人、执行各种检查、治疗、护理前后、脱手套之后、同一病人由污染部位移位到清洁部位时，要用快速消毒液擦手或认真洗手。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
（4）护理特殊感染病人或接触血液、分泌物、排泄物（汗水除外），应戴一次性手套，手部有。
（5）限制ICU内工作人员数量及其他工作人员的进入。患感染性疾病的工作人员不得进入ICU。
2、监护室消毒隔离管理要求：
（1）定期通风，地板每天用含氯消毒液二拖二扫；桌、椅、床、门把每日用消毒液抹1次，一床一巾；治疗台及治疗车每班用消毒液抹一次；污染随时抹，污物间每周清洁。门窗每周抹一次。布屏幕每月出洗一次。
（2）病区清洁用具有明显标记：各色标记地拖桶、地拖使用范围——白色标记用于治疗室、办公室、值班室等；绿色标记用于厕所；蓝色标记用于病房。
（3）按要求进行空气培养及无菌物品取样培养。
（4）晨间护理湿扫床，做到一床一巾，用后消毒。
（5）更换脏衣被不能随地乱掉，及时放入污衣袋。特殊感染、被粪便、血污染的衣被要放入专门的黄色污衣袋。
（6）尽可能将感染与非感染病人分开，特殊病人尽可能置单间；感染病人应与免疫抑制或低下病人。
（7）病人转出后用消毒液抹桌椅、床、床垫等，并用紫外线消毒40分钟。
（8）ICU病区内禁止养花。
3、医疗器械、用物消毒管理要求：
（1）机器面、导线、血压袖带、简易呼吸器等每日用含有效氯500mg/L消毒液抹一次。
（2）病人使用的注射器、输液管、止血带等严格执行一人一针一管一用制度。
（3）无菌和非无菌物品严格分放，并应标明消毒日期，有效期一周。气体灭菌与高压蒸汽灭菌物品分开放置。
（4）敷料盅每日更换。持物钳灭菌后干保存，开启后有效期为4小时。
（5）洒精瓶每周更换两次，并送高压蒸汽灭菌，每天添加，更换时弃掉未用完的洒精。
（6）配药溶液应注明开启日期，使用开启后的稀释液：静脉注射不超过2小时，肌注不超过2小时，外用不超过24小时。
（7）每日更换氧气湿化瓶及无菌蒸馏水、连接吸痰管的连接管。双腔氧管每周更换两次，每日用蒸馏水清洗鼻孔及氧管。鼻导管每班更换。雾化器每次用后刷洗干净，500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，晾干备用。
（8）便器每次用后清洗放入消毒柜消毒处理。
（9）监护仪、体温计、听诊器、床头物品、简易呼吸器等每位病人专用。病人转出后彻底消毒。每周更换浸泡体温计的酒精2次。
（10）长期使用的呼吸机管道每周更换一次，用后送供应室消毒，有效期一个月。专用袋每次用后清洗。湿化加温器的湿化纸每周更换。
（11）咽喉镜使用后1︰100多酶稀释液浸泡10分钟，清水冲净，含氯消毒液浸泡30分钟（含有效氯500mg/L），冷开水冲净晾干备用。
（12）室内鞋每天更换，清洗后用含氯消毒液（含有效氯500mg/L）浸泡30分钟，清水冲洗干净晾干放回室内鞋柜内。
（13）备用咽喉镜、简易呼吸囊每月用75％酒精擦拭一次。其盛器每月用500mg/L含氯消毒液抹一次，再用清水抹净。（由每月1号的治疗班负责）
（14）抢救用后的呼吸气囊，先用多酶（根据污染程度采取稀释比例）擦拭后，清水擦净后，用含氯消毒剂擦拭，30分钟后用水擦净残留消毒液，干燥备用。
（15）眼罩用后用清水冲洗干净，500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗干净，晾干备用。
四、仪器管理制度
1、按要求建立仪器是使用档案，并建立操作规程卡。
2、建立仪器使用及检查登记本，斩人负责，记录使用、发生故障、配件更换、定期维修等情况，护长每周抽查。
3、机器应每周检查充电，之一机器的清洁，使用后原则上由停机者负责拆卸、消毒，组长负责装机调试，确保机器的应急使用。特殊情况应交班提示，由负责护士拆卸消毒。
4、检查仪器性能及部件数量并签名，性能异常应通知有关部门检修并负责取回，有特殊情况告知护长。
5、人为因素损坏、遗失机器或配件，视情况按物品的实际价格1%—50%赔偿。超过100元要报院办公室讨论决定。
6、保存仪器的使用和维修说明书，保证随调随取，一般情况下仪器不外借。
五、ICU药物管理制度
1、根据临床需要，保存一定数量基数，便于临床应急使用。
2、贵重药品药柜专人管理，定时检查、补充、必要时加锁。
3、药物应分类保管：按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，标记清楚，依据“麻醉品管理办法”规定的原则管理，严格处方，加锁，每班交接记录并签名，护长每周检查一次。须凭处方用药，空安瓶回收，有使用登记。
4、药品标签清晰可辩，标签内注明药品的名称、浓度和剂量。不同的药品选择不同的标签：内服药用蓝边标签；外用药用红边标签；没有标签或标签不清、标签被污染或脱落，及时更换。氯化钾、浓氯化钠等必须有明显的警示标志。
5、每月检查药品质量及有效期，如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。应及时退回中心药房或药库处理。
6、凡抢救物品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放。每次用完及时补充，每天检查一次，保证随时应用。
7、不同批号、不同剂量的药品不能混放。
8、严格掌握药物配伍禁忌，对工作认真负责，做好三查七对。
9、特殊药品保存方法：
（1）生物制品、某些抗生素、生化制品、疫苗胎盘球蛋、白胰岛素等，分别置于干燥、阴凉处、温度约为20摄氏度或冷藏于—2~10摄氏度的冰箱内。
（2）易光解的药物避光保存。
（3）外用药单独存放。
六、ICU护理工作制度目录
1、 ICU护理不良事件报告制度
2、医患沟通制度
3、探视制度
4、 ICU专业护士准入制度
5、 ICU二值护士准入制度
6、 ICU护士请假、调班、超时制度
7、 ICU护理例会及学习制度
8、业务学习制度
9、护理记录单质量评价制度
七、 ICU护理不良事件报告制度
1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2、建立防范处理护理不良事件的预案，防范不良事件的发生。
3、倡导非逞罚性的报告制度，鼓励主动报告临床护理中存在或潜在的不良事件，对事不对人。
4、建立护理不良事件登记本，及时据实登记科室的护理缺陷、差错事故。
5、凡发生护理不良事件或可能发生时，当事人应立即向护士长报告，护士长组织人力、物力积极采取防范或抢救措施，尽量减少或消除由于不良事件造成的不良后果，如造成不良影响时，应做好有关善后工作。
6、发生不良事件后，有关记录、标本、物品、化验结果及造成差错、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
7、上报时间：发生不良事件的当事人立即报告值班医生、当值组长、区护士长。区护士长报告科护士长和科主任、科护士长及时向护理部报告，并于24小时内补交护理不良事件报告表。
8、科室认真填写护理不良事件报告表，由本人登记发生不良事件的经过、原因、后果及本人对此事的认识。
9、发生不良事件后，护长要及时对事件调查研究，组织护理人员分析、讨论对发生的原因、影响因素及管理等各环节认真分析、确定根本原因，提出处理意见和制订改进措施，将处理意见1周内报送护理部。并跟踪改进措施落实。
10、发生不良事件如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。
11、如发生护理事故，参照《医疗事故处理条例》处理。
发生护理不良事件报告处理流程
发生护理不良事件→立即报告值班医生积极采取挽救或抢救措施→妥善保管有关记录、标本、化验结果，造成缺陷的药品、器械→报告当值组长、区护长、科护长、科主任→护长当天上报护理部→当事人填写护理缺陷报告表→护长调查分析事件→科内讨论持续改进措施→一周内将结果上报护理部，并跟踪改进措施的落实。
八、医护患沟通制度
由于患者的病情危重，必须在ICU科进行监护治疗。为使医护人员及时了解患者、家属的'需求及要求，患者家属能清楚了解患者的情况，制订本制度。通过进行有效的医护患沟通，构建和谐医患关系，减少医疗纠纷的发生。
1、为保护患者的隐私，避免对患者的不良刺激，医护与家属沟通的地点设在家属沟通室（病房只提供探视，不作为病情沟通地点）。
2、沟通时间一般在每天下午4：00～5：00。特殊情况，ICU医护人员随时联系家属与其进行沟通。
3、为了最大程度的维护患者的隐私权，患者或其家属确定2位家属作为代理人，进行病情沟通和治疗意向确认。其他家属和亲友如需了解患者病情可向这两位代理人咨询，以免造成混乱。
4、ICU一般不接受电话询问患者的情况，以免信息错误，引起不必要的纠纷。
5、ICU的医护人员主动预约患者家属进行患者病情的沟通，让家属动态了解患者的情况。
九、 ICU探视制度
为了规范ICU病人的管理，减少交叉感染，建立良好的休息环境，以利于病人的康复，我科实行以下探视制度：
1、ICU不设家属陪护，探视时间：每天下午4：00 — 5：00。非探视时间原则上不安排探视。特殊情况，家属可通过对讲机与当班医护人员联系。
2、探视时每个病床最多允许两名家属同时进入病房，请家属或亲友注意掌握轮换时间。
3、探视人员进入病房时必需按工作人员的要求穿上隔离衣，戴好口包、穿上鞋套，用消毒液擦手。并按门卫人员要求签好名。
4、探视时家属尽量避免接触患者的伤口、各种管道及仪器，以避免加重患者的感染。
5、小儿及患病的家属不宜进入病房探视。
6、探视时请把移动通讯设备关闭，以免影响监护设备的正常工作。
7、探视时请勿大声说话或哭闹，以免影响病人和邻床病人的治疗。
8、不要私自在床头或病床周围放置一些迷信的东西或在病房里做迷信活动
9、请不要私自给病人服用自带的任何药物。
10、探视时间结束时请尽快离开病房，不要停留在床边或走廊，以免防碍医护人员对病人进行及时的治疗和护理。
十、 ICU专业护士准入制度
院内调入有2年临床护理工作经验的注册护士。
1、专业培训合格。
掌握ICU相应专科的医学基础知识及专科护理知识，具有一定的病情综合
2、分析能力。
掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道管理等监护技术和常用急救、
3、监护仪器的使用及管理。
掌握常见临床危重急症病人的抢救、观察及护理。
4、遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。
ICU二值护士准入制度
1、热爱护理专业，具有良好的职业道德和敬业精神。工作作风严谨、认真负责，求真务实，有创新精神，能独立完成各项护理工作。
2、具有扎实的理论基础和专业技能，有较丰富的临床经验。能正确指导下级护士工作，能较好解决临床护理中的疑难问题。
3、通过仪器及相关理论的考核。
4、具有一定应急处理能力，有团结协作精神，沟通能力较强。
5、在ICU从事护理工作满5年或从其他科室调入ICU满2年。
6、现聘任护师以上职称满1年。
十一、ICU护士请假、调班、超时制度
1、抢救病人无法按时下班达到或超过40分钟以上，按实际时间给予补休。
2、由超时下班人员自行登记，在班人员证明并签名，次日由护长确认并签名。
3、晨会交班不做为超时。
十二、ICU护理例会及学习制度
1、每月组织护士大会一次，原则上在每月下旬（20号以后）的星期一晚17：15开始，当天夜班护士提前接班。无特殊情况不准请假（具体开会时间接通知）。
2、遇特殊情况，每周例会取消，需要与护士沟通的问题全部记录在护理工作问题处理反馈本，各人每周定期查看并签名。
无及时签名3次者，护长组织该部分人员开会学习并在休息室板上公布一周
3、每月组织的专题业务学习后，在两周内对该专题内容进行抽查，了解掌握情况。
4、各层级业务学习必须到课，各组长把缺课名单上报护长并记录在册，作为年终考核依据。
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重症医学科仪器设备管理制度
1、科室设立兼职或专职设备管理人员，负责仪器设备的申请购置、仪器保管、日常维护、使用指导、安全检查、设备定期核对、信息反馈及报废等工作。
2、所有仪器设备必须建立操作规程，保养维护制度，并认真做使用情况登记，保证性能良，发现问题及时修理，对大型贵重仪器设备应安排专人负责。
3、高、精、稀缺仪器必须有专人操作使用、定期检查，未经技术培训之人不得使用仪器。
4、仪器使用前应组织学习，充分掌握新仪器的性能和使用方法，各项仪器建立使用说明卡，挂于仪器上。
5、定期清理呼机管道，监护仪导联线及血压计袖带，保证抢救设备完率100%。
6、仪器设备原则上不外借，特殊情况必须经设备科同意，院领导审批后方能外借。
重症医学科消毒隔离制度
1、工作人员进入病房后要按规定着装，外出离开病房时要换便装。
2、入住重症监护室患者须进行抗hiv、抗hcv、hbsag等检测，阳性者须安置在隔离监护室内，分开护理。
3、工作区域划分要规，明确清洁区，半污染区和污染区。
4、医务人员无菌操作前后要洗手，严格执行无菌操作规程。接触病人污染物时要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和物品。
5、病房平时应定期开窗通风，保持环境清洁。
6、治疗区和监护病房每月进行空气培养一次，报告存档。
7、治疗室和各监护区拖布、抹布应分开放置，标记明确，用后置于500mg/l的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，悬挂晾干。抹布应一桌一布，用后置于500mg/l的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用。
8、监护区内各种物体表面用500mg/l的含氯消毒剂擦拭，地面湿式清扫每日两次，用500mg/l的含氯消毒剂拖地，当墙面、地面、物体表面被hiv等传染性病原体污染时，可用1000—2014mg/l的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。
9、一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、体温计等应专人专用，保持清洁。病人转出或死亡后作终末消毒处理。
10、呼吸机管道、氧气湿化瓶等定期更换，送中心供应室消毒处理。
11、非一次性的诊疗用品和器械用后应初消，再清洗后送中心供应室消毒处理；各种引流管、吸痰管、导尿管等一次性物品不得重复使用。
12、各种引流液如无污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污染或可疑污染，用1000mg/l含氯消毒溶液混匀后静置30分钟后倒掉。
13、被血液、体液、分泌物污染的各种服、被服等织物应立即更换装入黄色塑料袋内有明显标识。
14、医疗废物和生活垃圾分开放置。
15、医疗废物的.管理参照《医疗废物管理制度》执行。
重症医学科感染管理制度
1、呼吸重症医学科分治疗区和监护区，治疗区内有非手触式流动水洗手及干手设施，治疗车上备有快速手消毒剂，监护区每床使用面积≥15㎡。
2、感染病人与非感染病人分开放置。入住重症监护病房的患者均应进行抗hiv、抗hcv、hbsag等检测，阳性者须安置在隔离监护室内，治疗活动采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
3、病房定时通风，保持环境清洁，每月进行空气、物表监测一次，监测结果应符合标准，
4、工作人员进行重症监护室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、规洗手，严格执行标准预防措施及消毒隔离制度。医护人员在诊查病人前后均应洗手或手消毒，接触每一例病人或同一病人的不同部位均应洗手或手消毒，各项诊疗操作要严格执行无菌技术操作规程，每季度对手、消毒液监测一次，监测结果应符合标准。
5、严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣换鞋、、戴帽子、口罩，与病人接触前应洗手。
6、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，坚强医院感染监测。加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。
7、病床采取湿式清扫，一床一巾，床头桌一桌一布，用后均须消毒，保持床单、被套、枕套清洁，被血液、体液污染时及时更换，病人转科或死亡后床单元进行终末消毒处理。
8、无菌物品与清洁物品分类放置，使用的一次性无菌医疗用品用后毁型，一次性医疗用品严禁重复使用。病人用后的各种监护仪器及医疗用品按规定消毒处理。
9、医疗废物与生活垃圾分开防放置，进行无害化处理。
10、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。
重症医学科护士长职责
1、在护理部的领导下和科主任的业务指导下，负责重症监护病房的护理和行政管理工作。
2、负责检查了解本病房的护理工作，并参加指导危重、大手术后及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划的检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术、疑难病例和死亡病例讨论。
4、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心、改善服务态度，遵守劳动纪律。
5、组织本病房护理查房，积极开展新技术新业务及护理科研工作。
6、组织领导护理人员的业务学习机技术训练。
7、负责管理病室，包括护理人员的分工，病房环境的整洁、安静、安全、各类仪器、设备、药品的管理。
8、负责指导和管理实习、进修人员，并制定护师或有经验有教学能力的护士担任带教工作。
9、督促检查护工、卫生员、配膳员做病人生活护理、饮食供应、病区清洁卫生和消毒隔离工作。
10、经常听取医疗、护理、饮食等方面的意见，研究改进病房的管理工作。
icu规章制度 11
（一）重症监护病房（ICU）管理制度
1．护士在科主任领导下，由护士长负责管理。
2．护士衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。
3．护士严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
4．护士对病人实行24 小时连续动态监测，并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。
5．各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。
6．严格执行查对制度，杜绝差错隐患，确保病人安全。
7．做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
8．仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，处于完好备用状态。
9．物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU 。
10．及时向家属提供确切病情，并给予支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。
（二）ICU 护理工作制度
1．护理工作基本要求
（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量；
（2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化；
（3）重症病人的生活护理均由护士与护理员共同完成；
（4）随时做好各种应急准备工作。
2．护理交接班基本要求
（1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；
（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证；
（3）交班内容及要求：
① 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。
② 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。
③ 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。
3．护理查对制度
（1）对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对；
（2）严格执行查对制度：
① 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。
② 医嘱需由两人核对后方可执行，记录执行时间并签名。若有疑问必须问清后方可执行。
③ 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。
④ 抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。
4．病人转科（院）制度
（1）病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜；
（2）根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。
① 检查病人护理记录齐全，记录内容完整。
② 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无压疮。
③ 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。
④ 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。
⑤ 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。
⑥ 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况；
（3）根据病人病情危重程度，安排医师、护师陪同；
（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅；
（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。
5．病人外出检查制度
（1）根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录；
（2）检查全程须有医护人员陪同；
（3）根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物；
（4）在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪；
（5）在检查过程中需认真观察病人病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行；
（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查；
（7）检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。
6．仪器设备管理制度
（1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用；
（2）保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题悬挂故障标识并及时修理；
（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识；
（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配；
（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握；
（6）医院器械科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。
7．抢救物品管理制度
（1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记；
（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录；
（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处；
（4）抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取；
（5）抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识；
（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径规范。
8．护理记录书写规范
（1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时；
（2）文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；
（3）眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改；
（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写；
（5）记录内容：
① 病人的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。
② 手术病人要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。
③ 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况；
（6）生命体征至少每小时记录1 次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟；
（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反应情况；
（8）抢救后6 小时内完成护理记录；
（9）专科观察记录遵循规定书写。
9．告知制度
（1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人；
（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治；
（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释；
（4）从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，均应向其家属解释清楚。
10．冰箱管理制度
（1）冰箱要设专人管理，每周由专人负责冰箱的清洁除霜；
（2）冰箱内药物，试剂等用物要分类有序放置，药品不能离盒，药品标签清楚，定期进行清点，检查，贵重药品要登记；
（3）冰箱内物品要做到无过期，无受潮，无霉点，无丢失，冰箱内禁存私人物品；
（4）药物开瓶后未使用完者，应注明开瓶日期，需低温保存配制好的.液体，有效期不超过24小时；
（5）抽吸好的针剂如需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号，姓名，药名，有效时间，做好交接班；
（6）若有血标本，病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，做好交接班及时送检；
（7）冰箱内严禁放置痰标本，便标本和易燃，易爆危险品；
（8）每天监测冰箱温湿度，准确记录。
11．探视规定
（1）每天下午4:00—4:30为探视时间；
（2）非探视时间，经探视管理人员允许方可进入病房；
（3）探视人员：1—2人，探视人员来院后，应先在病区门口经护理员允许再进入病房，并在规定时间内离开，多人探视，应轮流进入病房穿隔离衣、戴口罩帽子；
（4）为了你保证儿童的健康，不允许带学龄前儿童进入病房；
（5）探视者不得串病房，不要大声喧哗，避免携带对呼吸产生刺激性的物品（如百合花，香水）；
（6）探视时停止一切非必须的护理操作，管床护士保证患者“六洁”主动迎接家属，及时解答或联系值班医生解决家属提出的疑问。
（三）心脏科重症监护室（CCU）护理工作制度
1．病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理。
2．保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在室内大声喧哗。
3．保持监护室环境清洁卫生，注意每日至少通风2次，每次不少于30分钟。
4．医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。
5．病人住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
6．床位和物品摆放规范，病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，仪器、物品使用后应物归原处，不得随意乱放。
7．急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
8．报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号，恢复常态。
9．护士的工作站是设在病人床旁，除工作需要需暂时离开病人外，护士不允许离开病人。
10．做各种操作前后要注意洗手，病人使用的仪器及物品要专人专用。
11．遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，安置在单间隔离病房，专人护理。
12．护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
13．与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。
（四）神经外科重症监护室护理工作制度
1．神经外科重症监护室护士在科主任领导下，由护士长负责管理。
2．护士必须坚守工作岗位，严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作规程。
3．护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时，危重症病人护理措施到位，杜绝不良事件，确保病人安全。
4．各种医疗护理文件书写规范，记录及时、完整、准确。
5．做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
6．仪器、设备应指定专人负责管理，定期保养，处于完好备用状态，做到定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出监护室。
7．神经外科重症监护室内应保持清洁、安静、舒适，护士衣着统一规范，禁止在监护室内谈论与工作无关的话题，勿使用手机，严格控制非本室人员的出入。
8．及时向病人家属提供必要的信息，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励家属亲近病人。
（五）心胸外科重症监护室护理工作制度
1．心胸外科监护室护士在科主任领导下工作，由护士长负责管理。
2．护士必须坚守工作岗位，严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作规程。
3．护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时，危重症病人护理措施到位，杜绝不良事件隐患，确保病人安全。
4．各种医疗护理文件书写规范，记录及时、完整、整洁。
5．做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
6．仪器、设备应指定专人负责管理，定期保养，使之处于完好备用状态。做到定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出监护室。
7．保持监护室安静、整洁、舒适，护士衣着统一规范，禁止在监护室内谈论与工作无关的话题，勿使用手机，严格控制非本室人员的出入。
8．及时向病人家属提供必要的信息，并给予他们支持和安慰，创造条件。
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