执业药师重要考点归纳

时间:2021-03-17 13:06:51 资格考试 我要投稿

执业药师重要考点归纳

  执业药师负责处方的审核及监督调配,提供用药咨询与信息,指导合理用药,开展药物治疗的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。

  处方调配

  四查十对

  《处方管理办法》中明确提出,在调剂处方过程中必须做到“四查十对”。

  四查十对是:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。

  处方调配注意事项

  对贵重药品、麻 醉 药品等分别登记账卡。

  调配药品时应检查药品的批准文号,并注意药品的有效期,以确保使用安全。

  药品调配齐全后,与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法,准确、规范地书写标签。

  对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签,以提示患者注意,如2℃~10℃冷处保存。

  尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签,并正确书写药袋或粘贴标签。

  调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方,以免发生差错。

  核对后签名或盖名章。

  特殊调剂

  稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂

  药品的正确使用方法

  药品服用的适宜时间(2-3分B型题)

  A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果:(理解的基础上记忆实例]

  ①顺应人体生物节律变化,充分调动人体的免疫和抗病因素;

  如:正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性,午夜12点分泌最少,凌晨逐渐升高,上午8~10点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制,从而规避肾上腺皮质功能下降,糖皮质激素类药物最适合清晨给药。

  ②增强药物疗效,或提高药物的生物利用度;

  如:胆固醇主要在夜间合成,因此,他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。

  ③减少和规避药品不良反应;

  如:非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大,适宜于餐后服用。

  ④降低给药剂量和节约医药资源;

  如:维生素B2的特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠,降低其生物利用度,浪费医药资源;而餐后服用,胃排空缓慢,维生素B2可在小肠被充分吸收,因此生物利用度高,降低了给药剂量,节约了医药资源。

  ⑤提高用药依从性。

  B.各类药物最合适的服用时间(以下归纳出10类常考药物的服用时间,务必记住)

  ①利尿剂宜清晨服用——减少起夜次数,避免影响睡眠。

  ②平喘药——多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋);

  ③肾上腺皮质激素(泼尼松、泼尼松龙)——宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药

  ④非甾体抗炎药——餐后服用(减少胃肠刺激)

  ⑤维生素类——餐后服用(利于吸收,增加生物利用度)

  ⑥他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)

  ⑦抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦)

  ⑧钙剂(钙尔奇D)——清晨和睡前服用最佳,减少食物对钙吸收的影响;尤其睡前服用最好(人血钙水平在后半夜及清晨最低)

  ⑨降糖药——餐中服用(二甲双胍,阿卡波糖,格列美脲);餐前服用(其余降糖药多为餐前服药:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中学习、记忆)

  ⑩胃粘膜保护剂(氢氧化铝、铋剂等)——餐前服用,可充分附着于胃壁,形成一层保护膜。

  剂型的正确使用

  1滴丸

  ①主要供口服用,亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直肠、阴道等)

  ②多用于病情急重者(速效救心丸、复方丹参滴丸)

  ③剂量不能过大

  ④宜以少量温开水送服,有些可直接含于舌下

  ⑤在保存中不宜受热

  2泡腾片

  ①100-150ml凉开水或温水浸泡,完全溶解或气泡消失后再饮用(劲得钙小儿桔味泡腾片)

  ②严禁直接服用或口含。

  3舌下片

  ①迅速给药,放于舌下,含5分钟;不要咀嚼或吞咽;

  ②含后30分钟内不宜吃东西或饮水。

  4咀嚼片

  ①咀嚼时间宜充分;

  ②咀嚼后可用少量温开水送服;

  ③用于中和胃酸时,宜在餐后1-2h服用。

  5软膏剂和乳膏剂

  ①涂药前,应将皮肤清洗、擦干;

  ②破损、有渗出处一般不涂;

  ③涂布部位有不良反应立即停药,将局部药物洗净;

  ④部分药物封包(如尿素)可增加药物吸收。

  6含漱剂

  ①成分多为消毒防腐药,不宜咽下或吞下;

  ②对幼儿、恶心呕吐者不宜使用;

  ③按说明书要求稀释浓溶液;

  ④含漱后不要马上饮水、进食,以保持口腔药物浓度。(对比舌下片剂、咀嚼片)

  7滴眼剂和眼膏剂

  ①清洁双手,清理眼内分泌物;头部后仰,眼向上望;将下眼睑下拉,形成小囊,滴入1-2滴或1cm

  ②药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛,以防药瓶受污染。

  ③闭上眼睛,或以手指轻按压内眼角1-3分钟,避免药液经泪道流入鼻腔和口腔,引起不适或毒性反应(阿托品、硝酸毛果芸香碱、氢溴酸毒扁豆碱)。

  ④以脱脂棉将多余眼药擦拭干净

  ⑤白天用滴眼剂,临睡前用眼膏剂

  ⑥打开和连续用1个月后不要再用

  ⑦同时用两种药液宜间隔10分钟;

  8滴耳剂

  ①滴耳剂用手捂热;

  ②头侧向一边,患耳朝上;

  ③用手向后上方牵拉耳廓,使耳道变直;

  ④滴入5-10滴(对比滴眼剂记忆);

  ⑤滴药后应保持原体位几秒钟,或可用药棉塞耳;

  ⑥连续用3日患耳仍痛,应及时去医院就诊。

  9滴鼻剂

  ①头向后倾;

  ②滴药(滴管不要接触鼻粘膜),成人2-3滴,儿童1-2滴(对比滴眼剂和滴耳剂记忆:成人滴眼剂1-2滴,滴鼻剂2-3滴,滴耳剂5-10滴);

  ③保持头部后倾1分钟,鼻适当吸气;

  ④连续用3日以上症状未缓解,应去医院就诊(与滴耳剂同);

  药学服务

  药学服务概述

  药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。

  药学服务的目标:提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善和提高人类生活质量。

  药学服务的最基本要素:“与药物使用有关”的“服务”

  服务对象涉及全社会使用药物的患者,包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。

  药学服务具有很强的'社会属性,表现在不仅服务于治疗性用药,而且还要服务于预防性用药、保健性用药。

  药学服务包括三个组成部分:药学监护,药学干预,药学咨询

  药学服务的效果

  改善疾病或症状,如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。

  减少和降低发病率、复发率、并发症和死亡率。

  缩短住院时间、减少急诊次数和住院次数。

  提高治疗依从性,帮助患者按时、按量、按疗程用药。

  预防药品不良反应的发生率,减少药源性疾病的几率。

  节约治疗费用,提高治疗效益/费用比值,减少医药资源的浪费。

  帮助提高公众的健康意识和康复的方法。

  知识了解

  核查与发药

  核查的项目

  处方药品调配完成后由另一药师进行核查:

  审核处方内容

  逐个核对处方与药品是否一致

  逐个检查药品的外观质量是否合格

  有效期应确认无误

  发药注意事项

  发药是调剂工作的最后环节,发药时要注意:

  ①核对患者姓名,最好询问患者所就诊的科室,确认患者

  ②核对药品与处方的相符性

  ③发现配方错误,应将药品退回调配处方者,及时更正

  ④发药时向患者交代每种药品的服用方法和注意事项,同一种药品有2盒以上时,需要特别交代。

  ⑤发药时要尊重患者隐私

  ⑥尽量解答患者的问题,对复杂问题建议到药物咨询窗口。

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